Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est la remontée du contenu de l’estomac vers l’œsophage avec ou sans régurgitation ou vomissement. Environ 50% des bébés ont des régurgitations quotidiennes et la résolution se fait normalement de façon spontanée. Lorsque l’enfant ne présente pas d’inconfort lors des régurgitations, qu’il n’a aucun autre symptôme et qu’il prend bien son poids, il n’y a pas lieu de s’inquiéter.
Le reflux gastro-oesophagien pathologique (RGOP)
Lorsque les régurgitations s’accompagnent de symptômes gênants qui affectent le fonctionnement quotidien, on parle alors de reflux gastro-oesophagien pathologique. Parmi les symptômes, on peut noter de la douleur, de l’irritabilité marquée, des pleurs excessifs, un retard de croissance, ainsi que des symptômes respiratoires.
Les mêmes symptômes, plusieurs diagnostics possibles
Il est important de consulter un médecin lorsque vous notez des symptômes compatibles à ceux du reflux gastro-oesophagien pathologique. Celui-ci sera en mesure d’évaluer si les symptômes sont secondaires à du reflux gastro-oesophagien ou à une autre étiologie, car les symptômes de vomissements et de régurgitations peuvent aussi indiquer une autre condition.
Comment gérer le reflux gastro-oesophagien pathologique
Lors du diagnostic de RGO pathologique, le professionnel de la santé offrira des conseils de base afin d’aider le reflux. On parle ici de conseils en lien avec le positionnement de l’enfant et de certaines modifications alimentaires, tel qu’un ajustement du nombre de boires et de la quantité des boires, selon les besoins de l’enfant.
Le lien entre le reflux gastro-oesophagien pathologique et l’allergie à la protéine de lait de vache non Ige médiée
Les symptômes du RGO pathologique et de l’allergie à la protéine de lait de vache sont similaires, ce qui rend le diagnostic difficile. Selon les études, environ 40% des cas de RGOP pourraient être secondaires à une allergie à la protéine de lait de vache de type non Ige-médiée.
Allergie à la protéine de lait de vache non Ige-médiée, à ne pas confondre avec l’allergie Ige médiée et l’intolérance au lactose
L’allergie Ige médiée est la forme d’allergie la plus connue. Elle est diagnostiquée par un allergologue avec des tests cutanés. Lorsque présente, elle nécessite la prise d’un auto-injecteur d’épinéphrine. Rassurez-vous, ce n’est pas de ce type d’allergie dont nous parlons ici. Il ne faut également pas confondre allergie et intolérance au lactose. L’allergie au lait de vache est une réaction aux protéines de l’aliment et l’intolérance au lactose est plutôt une incapacité à bien digérer le lactose, un sucre présent dans le lait. Dans le cas d’une allergie au lait de vache non Ige médiée, les symptômes sont similaires à ceux que l’on connaît d’une intolérance, mais la réaction est bien secondaire à la protéine de l’aliment. Ce qui la distingue également, est le fait qu’elle se résout dans les premières années de vie de l’enfant.
Le régime d’éviction
L’aliment principal à éviter lors de la présence d’allergie non Ige médiée est le lait de vache. Pour améliorer les symptômes chez l’enfant, une diète d’éviction pour l’enfant et la mère allaitante est nécessaire. Certains enfants peuvent également réagir à d’autres aliments.
Importance d’un suivi nutritionnel lors d’un régime d’éviction
Le régime d’éviction ne doit pas être pris à la légère, et un suivi nutritionnel est important. Lorsque la mère doit faire une ou des évictions dans son alimentation, celle-ci se met à risque de carences nutritionnelles. Les besoins en protéines, qui sont augmentés lors de l’allaitement, sont parfois difficiles à atteindre lors du retrait des produits laitiers. Les apports en énergie, en calcium et en vitamine D nécessitent également une attention particulière. D’autres risques de carences s’ajoutent lorsque d’autres aliments sont retirés de l’alimentation. Les carences alimentaires de la mère peuvent avoir un impact sur le nourrisson, notamment sur la production du lait maternel et sur la composition du lait maternel.
Quand consulter en nutrition
Il est important de rencontrer une nutritionniste dès le début du régime d’éviction. Si la maman allaite, la nutritionniste pourra évaluer son alimentation, afin de s’assurer qu’elle couvre tous ses besoins nutritionnels. Quant au bébé, la nutritionniste est en mesure de suivre sa courbe de croissance, de s’assurer que bébé ait tous les nutriments nécessaires et pourra offrir des conseils sur le ou les aliments à éviter, comment les remplacer, la durée et l’éviction, ainsi que la méthode de réintroduction des aliments retirés.
Références
Caffarelli, C.; Giannetti, A.; Buono, E.V.; Cunico, D.; Carbone, R.; Tonello, F.; Ricci, G. Cow’s Milk Allergy in Breastfed Infants: What We Need to Know About Mechanisms, Management, and Maternal Role. Nutrients 2025, 17, 1787.
Jackman, L.; Arpe, L.; Thapar, N.; Rybak, A.; Borrelli, O. Nutritional Management of Pediatric Gastrointestinal Motility Disorders. Nutrients 2024, 16, 2955.
